长期使用降尿酸药物，主要是要监测肝肾功能以及皮疹。
痛风属于慢性代谢性的疾病，所以大多数需要长期使用降尿酸的药物治疗。使用降尿酸药物治疗时，可以由专科医生进行定期随访，监测肝功能、肾功能以及观察皮疹，注意药物安全性。对于使用降尿酸药物的危害，需要客观地对待，如果利大于弊，应该坚持使用。降尿酸药物应用的目的是将血尿酸水平控制在理想状态，只有长期将血尿酸水平控制在理想范围之内，才能够减少痛风的急性发作。对于痛风的患者，如果不积极地进行治疗，会导致痛风性关节炎的急性发作，同时会导致痛风性肾病可能，严重时可以导致尿毒症的恶果。
俗话说得好，是药三分毒，无毒不成药。任何药物都有它副作用，降尿酸的药物也是如此。但医生在使用药物时会权衡利弊，然后结合患者的具体情况进行选择。
如果是高尿酸血症，痛风的患者需要使用降尿酸的药物治疗，可以让专科医生制定方案。但是如果没有坚持降尿酸的药物治疗，容易导致尿酸盐沉积于软组织、关节和肾脏，诱发痛风性关节炎和痛风性肾病。痛风性肾病严重的时候可以导致尿毒症的恶果。在生活方式上，对于高尿酸血症的患者，要限制高嘌呤类食物的摄入，主要有动物内脏、海产品以及一些肉类，建议平时多喝水，帮助促进尿酸排出。
病情分析：饮食治疗应避免进食含高嘌呤饮食。动物内脏、骨髓、海味等含嘌呤最丰富 ;鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等亦含有一定嘌呤 ;水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋等则不含嘌呤。宜多饮水 ,以利于血尿酸从肾脏排出。药物方面可选用降低血尿酸的药物如别嘌呤醇 ,可使用非留体类抗风湿药如消炎痛、布洛芬等 ,缓解关节疼痛症状。
首先要控制饮食，少吃海鲜，豆腐等食物，不要饮酒，减少尿酸形成，然后再配合增加尿酸排出的药物，就可以降下来
本文内容仅供学习参考，具体用药请遵医嘱。
关于痛风常用药物非布司他是否可以长期服用，我可以告诉您：“在没有出现不良反应，同时符合用药人群特征的情况下，可以长期服用。”
对于长期患痛风、高尿酸血症等疾病的患者来说，医生开具的药物有：秋水仙碱片、非布司他片、苯溴马隆片和碳酸氢钠片。目前临床常用的降尿酸药物有抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药，非布司他属于抑制尿酸生成药，适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。对于这个药很多人不了解，是药三分毒，药物的使用要慎重，下面我们就来简单介绍一下非布司他，光靠非布司他就能降尿酸吗？非布司他可以长期服用吗？
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阻止尿酸生成的非布司他没有副作用吗？
1970年，日本投入研发非布司他，经过2000多次临床经验试验，这款药品终于研究成功。这款药品印度也有仿制药，国内也有生产。
那么日本帝人和国内非布司他的功效和副作用是一样的吗？答案是肯定的。所以其实绕路去用日本非布司他。
非布司他的分子式是C16H16N2O3S，分子量为316.37，主要成份为非布佐司他，化学名为2-[(3-氰基-4-异丁氧基)苯基]-4-甲基-5-噻唑羧酸。其制作工艺为以对羟基硫代苯甲酰为起始物料，经环合、甲酰化、加成消除、脱水、取代,最终水解获取药物。
非布司他为黄嘌呤氧化酶（XO）抑制剂，会选择性的结合XO，且不会与嘌呤和嘧啶代谢过程中的其他酶（如嘌呤核苷磷酸化酶等）发生作用，也不会对嘧啶和嘌呤的代谢产生影响，适用于具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗。 XOR是导致尿酸形成的一种酵素，非布司他的药用原理便是通过阻碍XOR的动作从而阻止尿酸的生成，结果就是血液或尿中的尿酸减少。
从2013年起非布司他在中国上市，欧美上市时间分别是2008年和2009年，在欧美的痛风指南中，非布司他为一线降酸药物，其具有强效、安全、轻中度肾功能不全者不需要调整剂量的优势。
但是请注意一点，国内外诊疗指南均不推荐无症状高尿酸血症常规进行药物降尿酸治疗。在2019年11月13日美国风湿病学会（ACR）发布的2020痛风临床实践指南（草案）中指出：“抑制尿酸合成药（非布司他）本身可增加心血管事件发生风险，促进尿酸排泄药苯溴马隆本身可以引起肝损害。”
非布司他在日本属于处方药，说明也是具有副作用。相关评价和学术论文均显示对人体有害。因此，无论你服用哪里生产的非布司他，医生都会建议每一到两个月去医院进行相关检查。
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哪些患者首选非布司他？
高尿酸血症可分为三型：尿酸排泄不良型、尿酸生成过多型和混合型。非布司他通过选择性抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成而降低血尿酸水平，最适合尿酸生成过多型。
需要首选非布司他进行治疗的患者有以下几类：
①轻、中度肾功能损害的痛风患者：别嘌醇在肝脏代谢为有活性的羟嘌呤醇，经肾脏排出体外。肾功能不全的患者由于代谢不畅，使得药物在体内蓄积，从而导致不良反应增加。与此对比，非布司他主要在肝脏代谢为非活性物质，49%通过肾脏排泄，45%经过粪便排泄，属于双通道排泄药物。因此对于轻、中度肾功能损害的痛风患者，应当首选非布司他进行治疗。
②别嘌醇不耐受的痛风患者：我国有0.6%的患者服用别嘌醇后会产生严重的不良反应，如重型多形红斑、大疱性表皮坏死松解、剥脱性皮炎等，此时必须马上停药，不能再使用别嘌醇。其可能发病的机制为，别嘌醇属于非特异性黄嘌呤氧化酶抑制剂，在结构上与嘌呤高度相似，因此别嘌醇除参与嘌呤分解代谢的调节外，还参与嘌呤其它代谢的调节。别嘌醇可通过抑制嘌呤核苷磷酸化酶，抑制鸟嘌呤的形成；通过抑制乳清酸核苷酸脱羧酶，干扰嘧啶代谢合成DNA。而非布司他属于特异性黄嘌呤氧化酶抑制剂，不干扰嘌呤和嘧啶的合成，不良反应较别嘌醇小。因此，不耐受别嘌醇（产生严重不良反应）的痛风患者，应当首选非布司他，遵医嘱进行治疗。
③血尿酸控制不理想的患者：非布司他可以同时抑制还原型和氧化型的黄嘌呤氧化酶，较小剂量就能发挥强大的黄嘌呤氧化酶抑制作用。而别嘌醇只对还原型的黄嘌呤氧化酶有抑制作用，对氧化型无效，因此非布司他双管齐下、两者兼顾的特性决定了其比别嘌醇更高效。
部分因尿酸生成增多而引起痛风的患者，在服用别嘌醇后，血尿酸控制不佳，此时需使用非布司他代替别嘌醇。由于非布司他在作用机理上更胜一筹，所以选择非布司他能达到较好的效果。值得注意的是，单用非布司他时，容易引起痛风的急性发作，所以一般在用药的前3~6个月，要在医生的指导下加用秋水仙碱或非甾体类抗炎药。
非布司他可以长期服用？
从临床上看，非布司他适用于痛风患者的长期治疗，包括尿酸生成增多和肾清除率下降的痛风患者，同时适合别嘌醇不耐受、治疗后尿酸不能达标的患者，但不建议用于无临床症状的高尿酸血症。根据中华医学会风湿病学分会《2016中国痛风诊疗指南》：
“推荐意见9：痛风患者在进行降尿酸治疗时，抑制尿酸生成的药物，建议使用别嘌醇或非布司他；促进尿酸排泄的药物，建议使用苯溴马隆对抑制尿酸生成的药物，非布司他在有效性和安全性方面较别嘌醇更具优势。对促进尿酸排泄的药物，苯溴马隆和丙磺舒均可用于慢性期痛风患者。”
非布司他起始剂量为20~40mg/d，2～4周可增加20mg/d，最大剂量为80mg/d；合并心脑血管疾病的老年人谨慎使用；CKD4～5期降尿酸药物优先考虑非布司他，最大剂量40mg/d。
服药一段时间之后要去复查，检查尿酸值，如果尿酸仍然居高不下需要继续吃，如果尿酸值回到正常水平，可以慢慢减少用药剂量，但是不要随便停药，以免反弹。
和别嘌醇一样，非布司他属于黄嘌呤氧化酶抑制药，但是两种药物分子结构完全不同。非布司他主要通过非竞争机制与黄嘌呤氧化酶结合，抑制黄嘌呤酶活性和尿酸生成。与别嘌醇相比，非布司他可以抑制还原型、氧化性黄嘌呤氧化酶和不干扰嘌呤的嘧啶代合成。在不良反应上，比别嘌醇要更小。
非布司他对轻中度肾功能不全的患者不需要调整剂量，此外，它与别嘌醇相比所具备的优势：耐受性良好；半衰期长；依从性高；不良反应相对少；药物相互作用少。
非布司他空腹后在肠道吸收，生物利用度为47%，其主要是在肝部代谢非活性物质，45%通过粪便排出、49%通过肾排泄。虽然对肾功能不全患者可以使用，但是因为在肝代谢，所以肝功能异常的痛风患者需要谨慎使用。这也就解释了，为什么风湿免疫科医生需要痛风患者查肝肾功能？
一是为明确伴发疾病；
二是为了作为用药前的基线检查，精准用药。
对于一般痛风患者，血尿酸应稳定控制在360μmol/以下；对严重痛风（痛风石、慢性关节病变、痛风频繁发作）患者，血尿酸应稳定控制在300μmol/L以下，以促使尿酸结晶更快溶解。当尿酸结晶完全溶解后，即可将药物减量，并将血尿酸控制水平由＜300μmol/L提高到＜360μmol/L。
吃非布司他会引起痛风发作正常吗？
在非布司他说明书上写道：吃非布司他初期，可能引起痛风发作。这个现象是正常现象吗？需要停药吗？
痛风患者在服药期间，不仅包括非布司他，苯溴马隆、秋水仙碱等都会出现溶晶痛的现象。这是因为血尿酸水平的改变导致组织沉积的尿酸盐被动员出来。尿酸盐结晶在未服用药物时，沉积在跖趾关节、踝关节、膝关节等部位；这些沉积的尿酸盐结晶在偏振光显微镜下多显现出针形。在服用药物时，身体默认缺少尿酸，便会从尿酸库、尿酸沉积处调集尿酸溶解到血液中，保持原来的尿酸浓度，这时候就会引发痛风的急性发作。
因此通常医生在建议用药时，会在降尿酸初期将药物用量减半：
非布司他的服用量从10mg规格开始服用，每日一次，同时每日监测体内尿酸含量；
两周后从20mg规格服用，同样每日一次；
六周后从40mg规格开始服用。但最大服用量每日不得超过60mg。
但是逐渐加量的服药方式不能完全避免溶晶痛，所以有些医生会建议非甾体抗炎镇痛药的服用。我们认为，溶晶痛现象其实代表了尿酸已经在逐步得到控制，且关节内的尿酸盐结晶也在融化，所以不必过分焦虑。只要将尿酸控制在达标水平，关节功能得到恢复，急性痛风发作不再频繁，这才是治疗痛风的根本。
这些情况请考虑停药
但是，非布司他就真的是“神药”吗？在美国FDA的统计数据里：
非布司他可出现皮疹或超敏反应；
约4%的痛风患者服用后出现转氨酶升高，停药后可恢复正常；
当用量超过80mg/d时，心血管不良事件发生率增加；
其他的不良反应包括心绞痛、贫血、消化不良、视物模糊、水肿等。
所以用药期间出现相关问题，都要及时咨询主诊医生。
同时，我们需要明确的是，作为抑制尿酸生成的药物，非布司他并不能改变人体嘌呤代谢异常的问题；在痛风急性期发作时，非布司他并不具备止痛功能，只能作为长期控制尿酸生成的药物；包括我们提出的如果用药期间出现肝功能异常就需要终止用药。
在国内，非布司他上市时间较短，公开发表的不良反应案例较少。长期治疗研究显示，非布司他具有较好的耐受性，其常见的不良反应有头痛、恶心、腹泻、关节痛及流感样症状等，其他有：
①严重不良反应为心血管疾病，包括非致死性心肌梗死、非致死性中风以及心血管死亡的发生率高于别嘌呤醇，心血管不良反应的发生率和非布司他剂量没有关系，且不随治疗时间的延长而增加。
②皮肤反应：国内外均有临床报道，表现为带状疱疹、皮疹、瘙痒、血管神经性水肿、皮肤色素沉着改变、皮肤划痕症等。如怀疑发生严重的皮肤反应，应停止使用非布司他，及时就医。若患者曾在使用别嘌醇时报告过类似的皮肤反应。
③肝损害：如出现表现为疲劳、厌食、右上腹不适、尿色加深或黄疸等症状的肝损伤，应立即监测肝功能。若发现患者肝功能异常[谷丙转氨酶（ALT）＞正常值上限的3倍时，应中止用药，尽量确定可能的原因，在原因不明确时，不应再次使用。
备孕期间要不要停非布司他？
从临床上看，非布司他对怀孕期的男女都没有足够充分的对照。虽然大鼠和家兔试验表明，对两种动物生育力和生殖行为未见明显影响。但是根据门诊经验和临床病例总结，我们通常不建议怀孕和与怀孕相关的情况下使用非布司他：
①不建议孕妇服用该药物，因为该药物可能造成新生儿死亡率增加，体重增加减少；
②不建议哺乳期给予此药物，因为很多药物会通过人乳汁分泌；
③不建议备孕期的男性服用该药物，以免药物对人体产生影响;
④如果备孕，我们建议停药半年以上，停药要让药物在身体内基本完全代谢掉，方能进行怀孕。停药要根据尿酸值选择恰当的时机，以避免备孕期间发作。
痛风相关的其它药物，也应该至少停药一到三个月。在备孕期间可以完善相关检查。此外，男人在吃药物期间不建议怀孕，不论药物对精子是否有影响。
在停药后，可以服用叶酸，叶酸能预防胎儿神经管畸形。同时停药后要注意控制饮食，多喝水，管住嘴，减减肥，作息规律，情绪饱满，爱笑的人运气总不会太差。
服用非布司他要注意什么？
在服用治疗高尿酸血症药物的时候，需要注意以下四个方面：
①开始治疗约半年后，痛风反而较容易发生。这是因为药物引起血液中的尿酸浓度急剧下降，关节等部位滞留的尿酸更容易形成结晶。尽管我们在前面已经告诉您尿酸上升，体内尿酸易形成结晶，易引起痛风发作，但尿酸急剧下降也可诱发痛风发作。因此在降尿酸的同时，一定要采用相应的诸如微创针刀镜等方式清除关节部位的尿酸盐结晶；同时改变不合理的生活方式，比如饮酒、剧烈运动、承受较大心理压力等，如果有发作先兆出现，可以在医生指导下服用相关急性痛风所使用的药物。
②对于服用促进尿酸排泄药物的人，为了使尿酸碱性升高可以服用小苏打。大量的尿酸排泄在酸性的尿液中，容易形成尿路结石。小苏打中含有大量的钠，限制盐分摄入的患者要注意。
③为了保证每日尿量在2升左右，可以饮用粗茶、红茶等有利尿作用的茶。如果尿量增多，与之相应的尿酸排泄也会增多，对尿结石能起到预防作用。
④患者不要自己买药降尿酸。因为降尿酸的药物有很多种，每个人的发病原因不一样，用的降尿酸药物也不一样，而且一般降尿酸的药物副作用较大，所以必须在专业的医生监管下服用。
非布司他是个什么药？为什么能治痛风
非布司他，又叫非布索坦，是一种能抑制尿酸生成的药物，其属于新型的黄嘌呤氧化酶抑制剂。
痛风则属于高尿酸血症的一种，当患者身体生成过多的尿酸或尿酸排泄减少，就会导致代谢性疾病的出现。如果尿酸在体内积累"过多"，就会影响关节、肾等组织或器官，形成痛风结石，甚至引发关节炎、尿路结石、肾病等问题。
简单来说，非布司他就是通过减少尿酸的生成，达到降低血尿酸水平，治疗痛风的目的。
非布司他适合哪些人服用？
非布司他适用于有痛风病史，或在持续高尿酸血症中发作痛风的患者长期使用。
此外，如果患者处于痛风急性发作期也可联用抗炎药控制尿酸水平。注意：患者一定不要自行联用，请严格遵医嘱服药，因为尿酸的明显变化反而会加重痛风症状。
在这里，金医生提醒各位朋友，非布司他效果虽好，但有几类人是不适合吃的：
1）对该药过敏或有过敏史的人禁用
2）正在使用-巯[qiú]嘌呤（Mercaptopurine）或硫唑嘌呤的人禁用
3）不建议继发性高尿酸血症患者使用
4）不推荐无症状的高尿酸血症患者使用
5）不推荐18岁以下人群使用
此外，哺乳期妇女要谨慎使用，请严格遵医嘱。
服用非布司他可能会有哪些不良反应？
从临床数据看，非布司他的效果确切，安全性相对较高。不过患者服药后也要警惕一些不良反应。
第一类：肝功损害 比如患者服药后可能会出现疲劳、没有食欲、右上腹不适、腹泻等等。
应对方法：如果你在服药期间出现上述症状，应注意和医生沟通，检查肝功。肝酶轻度升高，可密切观察，若肝酶升高明显，可能需要调整用药方法，或同时进行保肝治疗。（请遵医嘱）
第二类：皮肤问题 比如过敏反应、皮疹、瘙痒、脱皮等。
应对方法：及时和医生沟通，咨询自身情况是否需要中止用药。
第三类：心血管疾病相关死亡风险 出现概率较低，但该风险的出现警告了医患都需更谨慎合理用药，尤其是自身存在心血管疾病病史或危险因素的患者。
长期服药，你要知道的3件事
1、"稳定"降尿酸很重要，尿酸并非短期内降得越高越好
尿酸的明显变化，会诱发痛风或加重相关症状。很多患者朋友就是因为觉得尿酸短期内降得越高越好，导致痛风发作频率增加，甚至误以为是"药物没效果"。
服用非布司他的推荐初始剂量为40mg 每日1次，服药2~5周后复查血尿酸，后应根据血尿酸水平逐步增量服用，每日最大剂量为80mg。当稳定控制血尿酸值后，维持最低有效剂量即可。（患者切勿自行调整用药方法，请严格遵医嘱服药）
2. 要明确非布司他能治疗痛风，但不能"治愈"痛风，目前世界上也没有能根治痛风的"神药"
同上，痛风病友要做好长期对抗痛风的心理准备，并为之努力行动。只有长期把尿酸控制在达标水平，才能减少疾病对身体的损害。
因此，即便您目前血尿酸控制达标了，也不能随便停药——因为擅自停药可能导致痛风发作，病情恢复至治疗前的水平，所以患者应该在医生指导下依据个体尿酸水平逐渐减药或停药。
3. 服药不等于"万事大吉"，良好生活方式的养成同样重要
合理用药重要，养成良好的生活方式也同样不可少。包括：
* 避免动物内脏等高嘌呤食物的摄入
* 心肾功能没问题的患者，建议每天喝水2000ml以上
* 戒烟禁酒 白酒、啤酒、药酒、红酒等都应该戒掉
* 坚持减肥，把体重控制在合理水平
你的问题很大，老师建议你还是按照医嘱用药，目前降酸药物有很多，非布司他，苯溴马隆，丙磺舒，别嘌醇等，用量一般说明书都有，但是最好按照医嘱，这些药物都属于西药类，副作用较大，最主要是伤肝伤肾，不能长期服用
目前中国高尿酸血症呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的趋势。想要降尿酸除了生活调理，控制饮食外，最重要的是降尿酸药物的应用。那是药三分毒，常见降尿酸药物的副作用有哪些？该如何应对呢？
临床上常的降尿酸药物包括抑制尿酸合成和促进尿酸排泄两类。其中，抑制尿酸合成的降尿酸药有别嘌醇和非布司他，促进尿酸排泄的常用药物为苯溴马隆。
别嘌醇：可引起致死性皮肤不良反应。别嘌醇最普遍的不良反应是皮疹。皮疹通常是斑丘疹或瘙痒，有时是紫癜，甚至可出现致死率高达20%~25%的的重症多形红斑药疹、中毒性表皮坏死松懈症。别嘌醇的较高起始剂量是引起不良反应的危险因素之一。2017年版《中国高尿酸血症与相关疾病诊疗多学科专家共识》建议别嘌醇初始剂量为50~100mg/日，每2~5周测血尿酸，未达标患者每次可递增50~100mg，直至最大剂量600mg/日。HLA-B*5801基因阳性，是别嘌醇发生皮肤不良反应的重要危险因素。中国汉族人HLA-B*5801基因阳性率为6％～8％，而白人仅为2％。建议国人在使用别嘌呤醇前，应该进行HLA-B*5801基因检测，结果阳性者禁用。
防范措施是要从小剂量开始（100 mg/d），并定期监测血常规及肝肾功能，别嘌呤醇所致的肝肾功能损害应当是可控的。需要格外警惕“过敏反应”。用药期间一旦出现皮疹，立即停用，及时到皮肤科诊治。
苯溴马隆主要缺点在于，在促进尿酸排泄时，如果尿量不足，患者可能因排泄尿酸过多而形成泌尿系结石。
防范措施为在早餐后服用。长期用药时，应定期检查肝功能。用药期间，若出现全身乏力、食欲不振、厌油腻、尿色深黄等立即就诊。
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